Правовое регулирование финансовых взаимоотношений в сфере обязательного медицинского страхования
(Стр. 269-274)

Цель исследования состоит в анализе теоретических и правовых аспектов функционирования такого социального института, как обязательное медицинское страхование. Задача исследования раскрыть сущность данного института, попутно определяя возможности его совершенствования в современных условиях, а также перспективы развития и проблематику, затрагивающих деятельность его главных субъектов. Автор обращает внимание на то, что в сфере правового регулирования взаимодействия участников данных отношений существуют значительные противоречия, большая часть которых затрагивает вопрос выделения и использования необходимых средств. Выводы. Основными выводами автор закрепляет мнение исследователей о недостаточной урегулированности вопросов, связанных с определением существующего порядка финансового взаимодействия между медицинскими организациями и страховыми, и полагает, что российским органам власти необходимо произвести частичную коррекцию тех положений, которыми он и определяется. Автор исследования связывает это, прежде всего, с несовершенством самой системы обязательного медицинского страхования, представляющей собой смешанную модель полусоциального типа, где роль страховых медицинских организаций, а также их правовое положение, изначально находится в сильной зависимости от других субъектов рассматриваемых отношений. Первостепенным в решении указанной проблемы автор считает необходимость внесения поправок, которыми вектор контроля за качеством и обоснованностью предоставления необходимых медицинских услуг будет смещен в сторону именно их исполнителей (медицинских учреждений). Вместе с тем, автор предлагает вынести вопрос толкования и использования некоторых понятий, содержащихся в источниках права, регулирующих порядок осуществления обязательного медицинского страхования, в русло законодательной коррекции. Также, в данном исследовании ставится вопрос о необходимости расширения полномочий страховых организаций в части самостоятельного определения качества и количества услуг, предоставляемых медицинскими организациями.

Борисов Д.В., (2021), ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ФИНАНСОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. Проблемы экономики и юридической практики, 3 => 269-274.

Ковалевская Н.С., Ковалевский А.М., Ковалевский М.А., Ковалевский С.М. Некоторые современные организационно-правовые проблемы медицинского страхования. Страховое право. 2020. № 1 (86). С. 11-31.
Кораблев В.Н. Экономические проблемы медицинского страхования в РФ. Здравоохранение Дальнего Востока. 2020. № 4 (86). С. 22-28.
Соболев К.Э., Пирогов М.В. Новации 2020 года в правилах обязательного медицинского страхования. Бухучет в здравоохранении. 2020. № 9. С. 70-80.
Чамкин П.А. Проблемы и перспективы реформирования системы обязательного медицинского страхования в России. Экономика и управление: проблемы, решения. 2020. Т. 1. № 11 (107). С. 68-80.
Шарипова Л.И. Личное страхование: необходимость и особенности. Структура личного страхования. Colloquium-journal. 2020. № 32-1 (84). С. 18-20.
Шумаева Е.А., Гринчук В.И. Анализ зарубежных систем государственного обязательного медицинского страхования. Университетская клиника. 2020. № 2 (35). С. 84-91.
Минздрав России утвердил порядок использования средств нормированного страхового запаса ФОМС // [Электронный ресурс]. Сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Доступ: URL: http://www.ffoms. gov.ru/system-oms/ (дата обращения: 25.05.2021).
Обзор судебной практики Верховного Суда РФ N 4 (2018) (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 26 декабря 2018 г.) // Бюллетень Верховного Суда РФ. Август. 2019. N 8.
Определение СК по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 18 октября 2018 г. N 308-ЭС18-8218 по делу N А15-6379/2016 Суд отменил принятые ранее судебные акты и взыскал долг по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, поскольку при отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу ОМС, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, должны признаваться подпадающими под страховое обеспечение по ОМС и подлежащими оплате в полном объеме. // Документ опубликован не был.

законодательство, территориальная программа, медицинское страхование, финансирование.